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临床背景简介骨筋膜室综合征(osteofacialcompartmentsyndrome,OCS)是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭的骨筋膜室中组织压力突然升高而引起的肌肉神经急性缺血导致的一系列症状和体征。常见的病因有骨折、肢体受挤压、肢体血管损伤、骨折后固定不当等,按照病因的作用特点分为两种类型:(1)血管型,如血管阻塞、骨折引起的血管反射性痉挛;(2)非血管型,如骨筋膜室内容物增加(出血或渗液增多)和筋膜室容积减小(包扎或固定不当、严重受压)。发生OCS后临床表现并不典型,国外有学者将其归纳为“5P”征,即剧痛、皮肤苍白、感觉异常、麻痹和无脉,其中肢体的被动牵拉痛最为常见。
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护理要点- 负压封闭引流术应用于 OCS 切开减压术后具有良好的疗效, 能够显著缩短患者住院时间, 降低并发症和植皮的发生率。
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病例报告患者病例报告
小腿骨筋膜室综合征(中南医院喻爱喜教授病例)
01负压封闭引流术在骨筋膜室综合征筋膜切开减压术中的临床研究
吴文杰|刘树江|李志强. 创伤外科杂志
【讨论】 骨筋膜室综合征是外科常见的临床急症,一旦确诊或是高度怀疑 OCS,均需立即进行手术切开减压,否则轻则导致肌肉坏死,重则导致截肢甚至死亡[8]。因此临床中对于 OCS务必要做到早诊断、早治疗,决不能贻误治疗时机。研究显示,发生 OCS 24h 内进行手术,除外神经已经发生损伤的患者,均可完全恢复; 36h 内手术,深部肌肉尚未坏死的患者,术后可恢复功能; 超过 3d 手术,肌肉大多坏死,术后常伴有缺血挛缩畸形; 超过 18d 大多已无改善[9]。目前的治疗方式在切开减压后,因为仍有大量组织液渗出,不可立即关闭切口缝合,所以采用大量无菌敷料覆盖,待骨筋膜室压力恢复正常或组织液不再渗出后,逐步关闭切口。因为频繁换敷料容易发生感染和其他并发症,导致患者预后不良[10]。VSD 是德国 ULM 大学的 Fleishman 教授首先提出的一项新型技术,将带有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,覆盖或填充在皮肤、软组织受损的创面上,再用生物半透膜封闭创面,形成密闭空间,最后通过负压的作用将创面渗出液引流出[11]。因其主动引流的特点,不受患者体位、创伤位置影响,充分引流,达到创面零积聚,消除肿胀对局部组织压迫产生的影响,也排除


