乳腺癌根治术后

临床案例

临床背景简介

腺癌是女性常见的恶性肿瘤，它的发病率居于女性恶性肿瘤的第一位。随着现代诊疗技术的提高，乳腺癌的预后得到了明显的改善。乳腺癌患者一般是需要行手术治疗的。

乳腺癌的治疗手术治疗，包括根治术以及改良根治术，还有一个就是保乳手术，患者通过乳腺癌的手术能够清扫腋窝淋巴结，同时还需要清除一侧的乳房。但是一般不保留胸大肌或者是胸小肌，而改良根治术的患者会保留相应的胸大肌或者是胸小肌。乳腺癌根治术后，患者根据分期情况以及病理的结果，行辅助的化疗放疗等。

护理要点

VSD操作方法：
将VSD材料修剪至3*15*1cm；
于腋下距腋区血管神经至少2cm距离处置入VSD®敷料；
由腋中线与第六肋间交界处皮肤戳孔引出，（或者同时放置胸骨处引流）体表半透膜密封；
皮肤外保留约1cmVSD®敷料；
接中心负压或高负压引流瓶，持续 (-300~450mmHg(-40~-60kPa)负压吸引
首先是材料的修剪，然后选择放置位置，需要注意的是，因为存在一个主动负压，所有建议材料需保持与腋区血管神经至少2cm的距离，然后由腋中线与第六肋间交界处皮肤戳孔引出，（或者同时放置胸骨处引流）体表半透膜密封；同时，为了便于后期换药操作及观察负压效果，皮肤外需保留约1cm的材料。

病例报告

患者病例报告

•皮下积液原因：发生率10%-35%引流管放置不当，引流管护理不当，过早地大范围活动，患侧肩关节过早拔除引流管

•皮瓣坏死原因：发生率为10％～20％，皮瓣分离过薄或厚薄不匀，电刀使用不当，缝合时张力过大，引流放置不妥，皮瓣坏死界限清楚后应及时予以切除。

•两者都涉及到了引流管放置的问题，那么，相对于传统操作术式，负压封闭引流技术的操作，在引流管放置前，所有的术式是不变的，主要变化在引流材料的放置。

创面初始状态

论文

01新型负压封闭引流技术在乳腺癌术后创面修复中的应用

鲍琼曹东升李红红谢娟

【摘要】目的：探讨新型负压封闭引流( VSD-D 型) 技术联合游离皮片移植在修复乳腺癌术后皮瓣坏死创面中的应用价值。方法：对2014 年 3 月至 2014 年 8 月处理的 16 例乳腺癌术后皮瓣存活不良局部创面坏死的病例，在创面封闭前期治疗中使用 VSD-D 型引流观察创面肉芽的生长情况，根据创面条件， Ⅱ 期采用皮片移植修复创面。结果：本组全部病例在使用 VSD-D 型后创面肉芽生长良好，结合后期游离皮片移植修复，全部病例创面均被修复，效果满意。结论 VSDD 型在修复乳腺癌术后残留创面上具有操作方便、缩短病程、促进肉芽生长的疗效，为Ⅱ 期手术创造了良好条件。【关键词】新型负压封闭引流技术; 乳腺癌;创面修复 doi： 10. 3969 /j. issn. 1000 - 0399. 2015. 02. 010