01
临床背景简介皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
02
护理要点负压封闭引流技术的作用
- 手术清创与负压封闭引流技术相结合,使胫骨髓炎感染病灶清除彻底,在此基础上合理选择手术时间,保证腓骨骨皮瓣切取时血供良好、面积合适,熟练掌握显微外科操作技术,高质量移植骨皮瓣并吻合血管,做好外固定,对于负压封闭引流技术结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损的临床效果提升有显著的作用。
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病例报告患者病例报告
左 前外踝皮肤缺损 给予负压封闭引流结合皮瓣移植治疗(华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科皮肤缺损病例)
01负压封闭引流结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损32例
何雨生|陈良荣|刘俊|陈耀武|胡明山|李承杰|刘小仁|陈贝 中国中医骨伤科杂志
【摘要】目的:探讨负压封闭引流(VSD)结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损的临床效果。方法:选择2016年1月至2018年1月收治的32例胫骨骨髓炎伴骨缺损患者作为研究对象,给予 VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗,术后规律随访,观察患者的骨折、软组织、骨髓炎、骨缺损愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:32例患者手术时间(219.75 34.51)min,住院时间为(29.17 5.29)d。32例患者接受12~24个月的随访,平均随访时间(15.27 3.18)个月。30例患者于术后4周窦道愈合,愈合率达93.75%,2例未愈合患者经窦道二次清除后愈合。32例患者移植骨皮瓣全部存活,存活率为100%。X 线片显示移植腓骨均于4~6个月愈合,平均愈合时间(4.83 1.07)个月;12~19个月后,腓骨均胫骨化,平均胫骨化时间为(14.93 2.77)个月。末次随访评估骨折愈合效果显示:优23例,良6例,可3例,优良率为90.63%。Enneking 评分为(25.07 3.51)分,其中,优17例(26~30分),良12例(21~25分),可2例(16~20分),差1例( 15分),优良率90.63%。患


