电烧伤创面

临床案例

临床背景简介

指电流通过人体产生热电效应、电生理效应、电化学效应和电弧、电火花等致人体以及皮肤、皮下组织、深层肌肉、血管、神经、骨关节和内部脏器的广泛损伤。此类损伤所致创面叫电烧伤创面。

电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。损伤范围主要决定于电流强度和通电时间，其次是触电部位的电阻大小。一般地说，电压愈高、通电时间愈长，损伤愈严重；如果电压相同，交流电要比直流电的危害大。越厚的皮肤，电阻越大，局部烧伤越浅；越薄的皮肤，特别是表面潮湿时，电阻则小，烧伤较深。

电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周。损伤范围常外小内大；浅层组织尚可，但深部组织可夹心坏死，没有明显的坏死层面；局部渗出较一般烧伤重，包括筋膜腔内水肿；由于邻近血管的损害，经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。在电流通过的途径中，肘、腋或膝、股等屈面可出现“跳跃式”伤口。

护理要点

•1.清创尽量保留间生态组织、血管、神经等；伴有血管、神经外露且条件不允许I期覆盖创面时，可酌情进行负压治疗；

•2.为避免创缘血管破裂出血，电烧伤患者只能选择间歇模式，且遵循负压值从小到大，循序渐进，密切观察有无活动性出血。

病例报告

患者病例报告

患者：刘X、年龄：30岁、性别：男

诊断：四肢高压电烧伤III°-Ⅳ°2.5%

清创联合多次负压治疗，能加速坏死组织脱落，保护间生态组织，促进肉芽生长，减轻患者痛苦，缩短疗程

创面初始情况

论文

01VSD负压及封闭引流技术在四肢电烧伤创面治疗中的应用

高翔| 辽宁省葫芦岛市杨家杖子开发区人民医院

目的：VSD负压封闭引流技术在四肢电烧伤创面治疗中的应用及疗效。方法：2008年12月开始，临床收治四肢电烧伤30例．急诊手术清刨后应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面，吸引器持续负压吸引治疗7～1 0天后．拆除VSD后行二期植皮或皮瓣转移术。结果：30例患者20例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移全部存活，10例患者行两次VSD治疗后植皮全部存活。结论：四肢电烧伤创面早期清创后VSD外敷行二期植皮或皮瓣转移获得满意疗效．是一种理想的治疗方法。