创伤骨科
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临床案例
01
临床背景简介

负压封闭引流技术应用于烧伤创面植皮术后临床病例

常规处理烧伤创面植皮术后创面的方式是换药及加压包扎等,但由于创面渗出量大、换药次数多、植皮区易感染、皮片易移位等原因,严重时还会导致创面皮肤坏死等事件发生,极大地影响了创面修复效果。有研究报道称,烧伤患者植皮后应用封闭式负压引流术进行治疗能够有效的减少出血、显著的缩短患者的治疗时间、促进患者康复, 大大的降低感染发生的概率, 有效的提高皮片成活的优良率, 是一种安全可靠的治疗手段, 具有广泛的临床应用前景。

02
护理要点

    烧伤创面植皮术应用VSD技术护理要点

    • 在将负压敷料覆盖创面前一定要彻底止血;
    • 裁剪负压材料时要根据创面形状进行裁剪,使敷料尽可能与创面一致,避免留有死腔;
    • 在将负压敷料覆盖创面时,保持敷料固定在创面,防止敷料摩损移植皮肤使植皮失败;
    • 观察引流管是否通畅及引流物颜色、形状、量,如引流液黏稠、容易堵管,应考虑创面组织继发坏死或感染,可在植皮术后第3天应用生理盐水冲洗,必要时再次行清创术;
    • 在将负压敷料覆盖创面前一定要彻底止血;
    • 根据创面所在位置、大小、创面渗出物的量及病人自身身体状况进行压力值的设定,建议设定在-75mmHg~-125mmHg为宜;
    • 植皮术后创面应选择持续负压模式治疗2-3天,再选择间歇负压模式吸引4~6分钟、暂停1~2分钟。
03
病例报告
患者病例报告

患者何XX,男,36岁 | 主诉:因火焰烧伤伴疼痛五小时入院

入院诊断:1.5-2% III°-IV°左腘窝烫伤

术前:左腘窝创面大部分被黄褐色干性焦痂覆盖,腘窝近端部分创面红色基底外露,上有少量黄色腐肉附着,创面干燥无渗液。
彻底清创后给予VSD®负压封闭引流材料覆盖创面行负压封闭引流。
撤除引流装置后,创面清洁、肉芽组织新鲜,创面床准备完善,可行下一步植皮封闭创面。
立即游离皮片覆盖创面。
为了预防皮片下积血积液,皮片上戳孔利于引流。
植皮联合负压封闭引流技术,预防渗液聚积,植皮区受压更均匀,皮片贴附更牢靠,减少皮片移位的发生,提高皮片的存活率。
论文